人工髓关节置换术后护理体会

作者:论文空间  栏目:医学论文     更新时间:2019-07-15 20:42   浏览

 

  人工髓关节置换术是指用人工制造的关节代替损伤的关节面,消除病变、消除疼痛、恢复关节功能为目的手术方式。随着人口老龄化的不断发展,老年股骨颈骨折的发病率不断上升。人工髓关节置换术的应用也越来越广泛,与保守治疗相比,它能在一定程度上恢复患肢的关节活动功能及改善患部的疼痛,从而提高患者的生活自理能力。人工髓关节置换术面向的患者一般年龄较大,术后护理并发症多,护理难度大,术后正确护理尤其重要,通过术后护理干预,能有效减少术后护理并发症的发生,促进患肢功能恢复。

  1一般资料

  选取2018年1月一5月行人工髓关节置换术的患者6例作为研究对象,其中股骨颈骨折4例,股骨头无菌性坏死2例。年龄72-94岁,平均年龄81.5岁,术后均未发生感染、压疮、脱位、便秘等护理并发症,平均住院时问为2-3周,出院时能使用拐杖或助行器自行下床活动,生活自理能力得到提高。

  2术前护理

  2.1心理护理

  手术前,老年患者由于害怕手术和害怕成本而容易产生心理问题。护理人员要加强巡视,与患者沟通,及时了解其原因,并将手术成功的病例介绍给患者及其家属,手术的程序和术后的护理计划,以及联合家庭成员减轻患者的心理负担。

  2.2功能锻炼

  术前,为患者初步介绍功能锻炼方法,教会患者趾屈背伸、股四头肌收缩及直腿抬高的方法,同时指导其适当的三点支撑引体抬臀运动,为术后功能锻炼做好准备工作。

  2.3练习床上排尿排便

  手术后,患者在床上躺了很长时问。练习排尿和排便是必要的。手术前,嘱患者练习在床上实施排尿排便,以防比术后排便方式的改变,患者不适应,患者更容易引起便秘。

  3术后护理

  3.1观察病情

  术后严密监测患者病情,进行心电监护。监测血压,脉搏,呼吸,体温和血氧饱和度,观察切口敷料有没有渗血,弓}流管是否畅通,引流液的颜色、性质和数量,术后50-250mL/d的切口血液为正常,颜色为浅红色,如果弓}流液大于300 mL/d,颜色鲜红,应考虑活动出血,及时报告医生进行治疗。2-3天后,日引流量小于50 mL,可考虑引流管。

  3.2疼痛护理

  术后1-3天患者的疼痛最为剧烈,正确评估患者疼痛评分,可选用数字评定法或面部表情测量图来评定患者的疼痛评分。观察疼痛程度、部位等,外科医生和麻醉师和护士共同制定适当的镇痛方案。尽量减少患者的疼痛,不影响患者的活动功能。如果患者的疼痛评分大于3分,应及时报告医生,指导患者转移注意力,并应遵照医生的建议使用比痛药。做好服药后护理,并尽可能降低药物的不良反应,观察患者呼吸情况,口服给药一小时后,静脉、肌注给药半小时后反馈患者疼痛情况。

  4功能锻炼

  4.1趾屈伸功能锻炼

  患者平卧,脚趾抬起,尽可能地钩向自己。维持3-5秒,回复原位,脚尖向下,将脚背绷直,维持3-5s,放松,一上一下为一组,每次3-5分钟,每天可练习200组,以患者不感觉劳累为宜。

  4.2股四头肌功能锻炼

患者取平卧位,膝下垫一软枕,指导患者收缩大腿肌肉,将膝关节压向软枕,维持5秒,放松,重复20次为一组,每天可练习10组,以患者不感觉劳累为宜。

  4.3直腿抬高功能锻炼

  患者卧姿,足直,膝关节直。腿平放于床面,将腿缓缓抬起,离床面30。左右,停留3-5s,慢慢放下,重复5-10分钟为一组,每天可练习3-5组,以患者不感觉劳累为宜。

  5讨论

  髓关节置换术面向患者年龄层大,术前护理重视心理护理及初期的功能锻炼指导,术后护理从病情观察、疼痛护理、体位护理、并发症预防和功能锻炼等方而,通过各方面的护理,提高临床疗效,大大缩短患者住院时问,促进患者康复,明显提高患者的生活质量。

  参考文献

1.王虎兰, 王秀珍. 46例人工髋关节置换术后护理体会[J]. 局解手术学杂志, 2004, 13(4):280-280.

2.彭俊. 老年患者人工全髋关节置换术后护理体会[J]. 现代医药卫生, 2009, 25(8):1251-1252.

3.陈英杰. 人工髋关节置换术49例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志, 2005, 11(23):1784-1784.

 
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