周口市传染病报告信息管理系统报告质量综合评价

作者:论文空间  栏目:管理论文     更新时间:2019-09-16 11:39   浏览

 
  摘要:目的 掌握周口市传染病报告信息质量管理现状和存在的问题, 为进一步提高传染病报告信息质量提供改进依据。方法 采用描述流行病学方法对 2014-2017 年相关资料进行分析,用统计学方法对相关数据进行统计处理。结果 2014-2017 年,周口市传染病报告信息管理系统报告质量评价中,未及时报告率分别为0.49 %、0.19 %、0.10 %、0.16 %;未及时审核率分别为 0.17 %、0.06 %、0.11 %、0.03 %;有效证件号不完整率分别为 2.92 %、0.13 %;综合评价指数分别为 99.82 %、99.93 %、99.37 %、99.94 %。在全省 18 个直辖市中处于前 5 位。结论周口市传染病信息系统报告质量现状较好,稳定在较高状态。部分传染病报告不及时、有效证件号不完整及部分审核不及时的问题是制约着综合评价指数进一步提升的关键因素。
  关键词:传染病;信息管理系统;报告质量;综合评价
  周口市自 2004 年起开展法定管理传染病(以下简称传染病) 网络直报工作,至 2017 年已历 13 年,传染病报告信息管理系统报告质量逐年提高, 但存在一定的问题。为加强传染病信息报告质量控制,周口市在 2014-2015 年按照中国疾病预防控制中心《传染病疫情网络直报系统质量评价指标及统计规则》(2006 版) 修订的质量评价指标对传染病报告信息管理系统报告质量进行综合评价管理。在2016-2017 年按照新增“有效证件号完整率”对系统报告质量进行综合评价管理[1-2]。为掌握周口市传染病疫情报告信息质量综合评价现状和存在的问题, 进一步提高传染病报告信息质量提供改进依据,现对周口市 2014-2017 年传染病报告信息管理系统报告质量进行综合评价与分析。
  1 材料与方法
  1.1 资料来源 数据资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》中周口市 2014-2017 年“统计报表”、“资料分析”、“质量统计”模块中统计数据。调查资料来源于周口市 2014-2017 年传染病报告管理现场督导表。
  1.2 评价方法
  1.2.1 评价范围 《传染病报告信息管理系统》及相关联的专病子系统中报告时间在 2014-2017 年全部法定传染病报告卡,包括录入系统后未经县
  (区)疾控中心审核的已删除卡;报告单位为 2014-2017 年《中国疾病预防控制信息系统标准编码系统》中注册的 16 类机构。
  1.2.2 评价指标机构正常运行率(%)、及时报告率率(%)、及时审核率(%)、重卡率(%)、有效证件号完整率(%)、综合指数(率)(%)。
  1.2.3 机构正常运行率 机构正常运行率(%)=正常访问网络直报系统的机构总数/辖区传染病诊疗机构总数 ×100 %。其中:传染病诊疗机构指县级及以上医疗机构、卫生院、社区服务中心、疾控机构、急救中心、采供血机构和妇幼保健院;网络直报系统指传染病报告信息管理系统、霍乱监测信息报告管理系统、流脑监测报告信息管理系统、麻疹监测信息报告管理系统等,不包括分布式部署的系统, 如结核病信息管理系统、艾滋病综合防治信息管理系统、死因登记报告信息系统等。
  1.2.4 及时报告率及时报告率(%)=网络直报系统的及时报告卡数/网络直报系统的报告卡总数× 100 %。其中:甲类及按甲类管理法定传染病从诊断时间到录入时间在 2 h 之内、其他法定传染病从诊断时间到录入时间在 24 h 之内为及时报告。
  1.2.5 及时审核率及时审核率(%)=网络直报系统的及时审核卡数/网络直报系统的审核卡总数× 100 %。其中:甲类及按甲类管理法定传染病从录入时间到审核时间在 2 h 之内、其他法定传染病从录入时间到审核在 24 h 之内为及时审核。
  1.2.6 重卡率 重卡率(%)=网络直报系统的重卡数/网络直报系统的报告卡总数×100 %。其中:按照系统自动设置的查重条件(患者姓名、性别、年龄、人群分布、病种、现住址)进行查重,对查重按规范删除。
  1.2.7 有效证件号完整率 有效证件号完整率(%)= 含有效证件号卡片数/纳入有效证件号卡片总数× 100 %。其中:有效证件号为公民身份证号,无公民身份证者用其监护人身份证。
  1.2.8 综合指数(率) 2013-2015 年:综合指数(率)=机构正常运行率 (%)+及时报告率+及时审核率+(100-重卡率)/4;2016-2017 年:综合指数(%)=机构正常运行率× 0.2+及时报告率× 0.2 +及时审核率× 0.2 +(100-重卡率)× 0.2 +有效证件号完整率× 0.2;综合指数(率)越大,说明该地区传染病报告信息质量越高。
  1.3 统计学分析 对《传染病报告信息管理系统》中“统计报表”、“资料分析”、“质量统计”模块中统计数据,运用 SPSS 12.0 软件进行统计处理分析。率的比较采用 χ2 检验。
  2 结 果
  2.1 传染病报告单位类型构成 2014-2017 年,周口市共报告法定传染病报告卡 115 377 张,其中有46.62 %来自县级以上综合医院,31.54 %来自乡镇卫生院和社区卫生服务中心,11.03 %来自县级以上疾病预防控制中心,5.89 %来自妇幼保健院,4.08 %来自专科病医院。五者共占报告卡总数的 99.16 %,见表 1。
  2.2 传染病报告信息质量分析
  2.2.1 机构网络正常运行率 通过直报系统监控显示,各机构网络均正常运行,年度机构网络正常运行率均为 100.00 %,见表 2。
  2.2.2 报告及时性 2017 年,从诊断到网络报告平均间隔时间为 3.27 h 及时报告率 99.84 %。2014- 2017 年,周口市 9 个县(市、区)每月均存在不同程度的报告卡未及时进行网络直报情况,但逐年减少,见表 3。
  2.2.3 审核及时性 2017 年,从网络报告到审核平均间隔时间为 46.03 min, 及时审核率 99.97 %。2014-2017 年,周口市部分县(市、区)在部分月份存在不同程度的网络报告卡未及时审核情况,但逐年河南预防医学杂志 2019 年第 30 卷第 9 期 Henan J Prev Med,Sep.2019,Vol.30 No.9和现住址 6 个指标,2014-2017 年,9 个县(市、区)均无重卡现象, 见表 2。
  2.2.5 有效证件号完整率 自 2016 年新增加有效证件号填写完整率指标,2016-2017 年,周口市有效证件号不完整率分别为 2.92 %、0.13 %。部分县(市、区)在部分月份存在不同程度的有效证件号
  2.3 传染病报告信息质量综合评价 2014-2017 年,周口市各年度系统报告质量综合评价指数分别 为 99.82 %、99.93 %、99.37 %、99.94 %,各年度指数差异无统计学意义(χ2=2.67,P>0.05),见表 2、4。
  3 讨 论
  周口市传染病信息系统报告质量较好,稳定性高,在全省 18 个直辖市中位居前 5 位,但工作中还存在一定的问题:①传染病诊疗机构存在部分报告不及时的现象。调查发现,77.78 %的迟报卡是因为个别医院网络直报人员未经过培训上岗操作网络直报系统所致,22.22 %的迟报卡片是因疾病名称(如肺结核)订正过程中未订正诊断日期所致;②少河南预防医学杂志 2019 年第 30 卷第 9 期 Henan J Prev Med,Sep.2019,Vol.30 No.9部分县区存在网络报告卡有效证件号填写不完整的现象。调查发现,66.67 %的不完整卡是因为个别医院网络直报人员未收集到身份证号所致,33.33 %的迟报卡片是因收集到的身份证号在录入时出现差错所致;③部分县级疾控机构存在网络报告卡审核不及时现象。调查发现,86.35 %的迟审核卡是星期六、日及其他法定节假日的疫情审核值班人员不到位所致,13.65 %的迟审核卡是正常工作日的疫情审核人员忘记所致。上述问题的存在与原因与其他 地方类似[3-6]。
  诊疗机构部分传染病报告不及时、有效证件号不完整及疾病预防控制中心部分审核不及时等问题是制约着综合评价指数进一步提升的关键因素[3-10]。为此,各县(市、区)疾病预防控制中心应进一步加强传染病网络直报信息质量控制工作。针对存在的迟报、有效证件不完整、迟审等问题,应采取配备必要硬件、落实疫情审核值班、开展现场督导等切实有效措施:①加强对传染病信息管理工作的政策支持与 经费投入。认真落实疫情值班审核的每日夜晚、星期六日、法定节假日期间的值班补助,落实实现移动审核的平板电脑附带无线上网卡、预警专用手机(2 部)等的配置,切实保障网络直报疫情的实时监视, 强化系统信息质量控制。②贯彻落实疫情审核 24 h 值班制度。认真落实每日及时审核工作制度,特别是注意夜晚报卡的审核工作、星期六、日及法定假日不能间断,杜绝网络报告卡的迟审现象。③加强对肺结 核、艾滋病等专报系统与大疫情系统的协调管理。特别注意对肺结核、艾滋病等病种订正时同时订正诊断时间以避免迟报、对肺结核重卡要及时查重删除。
  ④加强对诊疗机构的传染病报告管理的技术指导和
  现场督查工作。从根本上提升人员队伍业务素质和 责任意识,杜绝传染病迟报现象,杜绝有效证件号填 写不完整现象。
  为进一步加强传染病信息报告管理,提高报告质量,更好地适应传染病防控形势,以及信息化的发展,国家卫生计生委印发了《传染病信息报告管理规范(2015 年版)》(国卫办疾控发〔2015〕53 号)。为落实相关要求,确保报告系统的有效运行,充分发挥网络直报的优势,指导和规范各级各类医疗卫生机构的传染病信息报告管理工作,中国疾病预防控制中心结合各级网络直报工作需求制定了《全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016 年版)》。各级各类医疗卫生单位应建立疫情报告管理长效工作机制,切实按照国家要求规范开展传染病信息报告与管理工作,将《传染病信息报告管理规范
  (2015 年版)与《全国传染病信息报告管理工作技术指南(2016 年版)》做为信息报告与管理的金标准, 将工作重点放在解决传染病报告不及时、效证件号不完整、审核不及时等方面,进一步提高报告的效率与质量,为疾病防控提供及时、准确的监测信息。
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